Недержание мочи во сне у пожилых людей

Ночной энурез — непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время сна, более известное, как ночное недержание мочи.
Причины могут быть разные: сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, камни мочевых путей, неврологические расстройства, анатомические аномалии, рак простаты, увеличение простаты, рак мочевого пузыря и даже обструктивное апноэ. В очень редких случаях острая тревога или эмоциональные расстройства также способны вызвать ночное недержание.

Прежде, чем поставить диагноз, медработник должен собрать большое количество информации о симптомах вашего подопечного и его привычках. Здесь поможет ведение дневника симптомов, привычек и процедур, начатое, по крайней мере, за два дня до обращения в клинику. Эти данные помогут лечащему врачу в определении причины и степени тяжести проблемы.
На что стоит обратить внимание и зафиксировать:

• когда и сколько раз ваш пожилой родственник мочится в течение дня и ночи;
• в какое время дня или ночи обычно происходят «протечки»;
• количество выделяемой мочи;
• шаблоны в потреблении жидкости (например, человек привык пить много жидкости вечером);
• что он пьет (сладкие напитки, кофеин, искусственно подслащенные газированные, алкогольные напитки и т.д.);
• характер мочевого потока (сильный и постоянный или есть трудности при мочеиспускании?);
• наличие инфекций мочевыводящих путей, рецидивы;
• количество влажных ночей по сравнению с сухими.

Кроме того, нужно обратить внимание на любые другие симптомы, связанные с ночным энурезом, например, ночную потливость.

В разговоре с врачом будьте готовы предоставить также информацию о лекарственных препаратах, которые принимает ваш подопечный и медицинскую карту, если она хранится дома. Врач нужен еще и для того, чтобы исключить любые другие серьезные заболевания, при которых ночной энурез является побочным эффектом.
Затем медработник обычно проводит:

• Физическое обследование;
• Неврологическое обследование;
• Анализ и посев мочи, чтобы определить ее состав;
• Тест, который подразумевает мочеиспускание в специальную воронку для измерения скорости потока, количества мочи и затраченного времени;
• Определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

При подозрении на другие проблемы со здоровьем могут назначаться дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Лечение

Самый очевидный способ — ограничить потребление жидкости во второй половине дня и вечером перед сном, дабы уменьшить образование мочи в ночное время. Это может быть первым шагом на пути к сухой постели.

Далее, нужно уменьшить или совсем исключить кофеин и алкогольные напитки в вечернее время. Некоторые люди, утрачивая с возрастом способность полноценно воспринимать вкус продуктов, стараются компенсировать это большими количествами съеденного и выпитого. В результате у них в организме избыток жидкости, а это можно скорректировать.
Если потребление жидкости в норме, специально уменьшать его не стоит — водный баланс имеет важное значение для общего состояния здоровья. Можно лишь перераспределить приемы по времени, то есть не пить на ночь.

Практикуют еще метод увеличения емкости мочевого пузыря для тех, кто имеет с этим проблемы. Упражнения заключаются в употреблении большого количества жидкости в течение дня, после чего нужно воздерживаться от мочеиспускания как можно дольше, до нескольких часов, пока хватит сил терпеть. В результате функциональная емкость мочевого пузыря увеличивается, что делает позывы более редкими. Этот метод может быть особенно полезен для тех, у кого диагностирована гиперактивность пузыря, при которой соответствующие мышцы часто и непроизвольно сокращаются.

Еще один способ — сигнализация. Представляет собой устройство, которое будит человека, как только постель начинает увлажняться. Разработано множество вариаций тревожных устройств, вибрирующих и звуковых, которые могут быть прикреплены к нижнему белью или матрасу. После того, как человек разбужен, он способен остановить поток мочи, чтобы закончить процесс уже в туалете и вернуться в постель. Ведь наше тело приспособлено просыпаться от позывов к мочеиспусканию, прежде чем мочиться в постель. Такой вариант лечения занимает несколько недель, требует упорства и настойчивости. Прием менее эффективен, если тревога происходит несколько раз за ночь, например из-за снижения функциональной емкости мочевого пузыря. И все же, во многих случаях ночного недержания мочи, такое устройство помогает пользователю справиться с проблемой.

Более простой вариант сигнализации — поставить будильник на определенное время ночи, для того, чтобы проснуться и сходить в туалет. Важно установить сигнал на случайное время, чтобы ваш мочевой пузырь не привык к опорожнению в запланированное время в течение ночи, независимо от потребности. От энуреза так не избавиться, зато кровать останется сухой.

Перечисленные меры наиболее просты и доступны, их стоит попробовать в первую очередь. Если справиться с проблемой ночного недержания не удается, в ход идут медикаменты, подгузники и хирургические процедуры.